血管硬化即动脉粥样硬化。通常可以通过血检、多普勒超声波、踝肱指数、心电图、压力测试、心导管检查和血管造影等检查来诊断。

它的临床症状根据硬化部位的不同而不同。常包括胸痛、头晕、手腿和其他动脉阻塞部位疼痛、呼吸急促、疲劳、意识不清和腿部肌肉虚弱等。

下面“问上医”为您详细介绍动脉粥样硬化的症状和诊断，希望能解决你的一些困惑。

 

1.动脉粥样硬化是怎么回事？

在了解血管硬化该如何检查确诊前，我们先得了解动脉硬化是怎么回事。

健康的动脉是有弹性的。但随着时间的推移，血液中的胆固醇、脂肪和钙等成分会逐渐沉积，动脉壁上就逐渐变硬化和狭窄，这就是动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化，是心脏病发作（冠心病）、中风和外周血管疾病等心血管疾病最常见的诱因。

可加速动脉内皮损伤、斑块聚集的因素，都会加速动脉粥样硬化过程。高压血流、抽烟、血液中脂肪胆固醇过高、高血糖、心率过快等，都是动脉硬化的风险因素。

 

2.动脉粥样硬化有哪些症状？

动脉粥样硬化会逐渐发展，轻度的通常没有任何症状。临床上，颈动脉狭窄程度小于50%的患者，大部分都没有明显症状，也不建议进行支架等手术。

一旦动脉硬化较为严重，就可能阻塞血液流动，影响重要器官的血液供应，引起相应症状。根据硬化部位的不同，会呈显出不同的症状：

• 颈动脉、脑部动脉：头晕、头痛、意识不清等；
• 冠状动脉：心绞痛、胸痛、呼吸急促、易疲劳等；
• 下肢动脉：足背脉搏减弱消失、腿部疼痛、间歇性跛行、下肢无力、麻木等；
• 肾动脉：服用降压药依然无法解决的肾性高血压、尿液改变、水肿等。

在动脉硬化严重的基础上，一旦有突然诱因，就可能导致血管完全闭塞，引起中风、心梗等危急病变。常见的诱因有：

突然受寒、情绪激动、剧烈运动、熬夜、起床过猛、脱水、跌倒、误吃感冒药等。

 

3.动脉粥样硬化怎么诊断？

粥样硬化是一个全身性的问题，且到了一定年龄人人都有，只不过程度不同。

真正要担心，且建议去医院检查硬化程度的，是哪些平日有动脉粥样硬化风险的患者，需要在医生的帮助下，检查动脉硬化是否已经到了需要干预的程度。

这些人包括：

• 高血压：高压血流，可冲破血管内皮，引起损伤。
• 高血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇偏高（LDL-c）：LDL-c是斑块沉积最核心因素。甘油三酯偏高也不能忽视，它会增加血液粘稠度，加快斑块沉积。
• 糖尿病：长期高血糖，也会生成易沉积的糖基化终末期产物。

 

体检期间，医生可能首先检查是否存在严重动脉硬化的迹象，比如：

• 受影响部位动脉区域的脉搏减弱或消失；
• 患肢血压降低；
• 听诊器检查发现受影响的动脉有杂音；
• 腹部或膝盖后面有动脉瘤的迹象；
• 受影响部位伤口愈合不良。

 

根据体检结果，医生可能会建议进行以下一些或全部的诊断测试：

• 血检（查胆固醇、血糖、肾功能等）；
• 多普勒超声（检查动脉血流量）；
• 踝肱指数（分别测量手臂和踝关节的血压）；
• 心电图（检查是否有心脏病发作）；
• 压力测试或运动压力测试（收集运动中心脏的信息）；
• 心导管检查和血管造影（检查冠状动脉狭窄或阻塞）；
• CT扫描核磁共振血管造影（检查动脉）。

 

4.血管硬化该怎么解决？

根据检查结果，医生常会告诉你具体的解决方案。原则上：

• 动脉硬化、狭窄程度小于50%且没有症状的，建议以生活方式调整。包括饮食清淡、用粗粮替代精粮、少喝酒、多进行有氧运动等。
• 动脉硬化、狭窄程度大于50%-70%，有症状的建议介入治疗（放支架等），无症状的建议药物治疗。药物包括他汀类（稳斑块、调血脂）、阿司匹林（预防血栓）。
• 大于70%的，建议立即进行介入治疗，如放支架。也可能需要进行手术，如血管成形术、动脉内膜切除术和心脏搭桥手术等。